20 January 2017

Panduan praktik Klinis PPK Mata - Glaukoma Kronis (Primer/Sekunder)

Advertisement
1.      ICD                                                          : H. 40.1
2.      Nama Penyakit / Diagnosis                      : GLUKOMA KRONIS (Primer / Sekunder)
3.      Kriteria Diagnosis                                    :
Subjektif
-          Mata bertambah kabur secara perlahan – lahan
-          Sakit dan terasa nek pada mata
-          Sering menabrak benda di sekitarnya
-          Kadang melihat halo sekitar bola lampu
-          Ada kausa yang menyebabkan TIO meningkat
Objektif
-          Mata tenang
-          Tekanan bola mata meningkat (21-40 mgHg)
-          Penggaunganpapil saraf optik yang khas (ekskavasio) / GON
-          Gangguan lapang pandang yang khas (scotoma paracentral, arcuate sampai “tunner Vision”)
4.      Diagnosis Banding                                   :
-          Katarak
-          Retinitis pigmentosa
-          Retina DM, Hipertensi
5.      Pemeriksaan Penunjang                           :
-          Tajam Penglihatan, TonometriGonioskopi
-          Perimetri, funduskopi
6.      Konsultasi                                                : Sp. Mata Devisi Glaukoma
7.      Perawatan RS                                          : jika memerlukan operasi
8.      Terapi                                                       :
Medikamentosa :
-          Initial treatment
-          Miotikum tetes mata (Carpin 2%) 4 x / hari
-          Tomolol / Betaxolol 0,25 – 0,5 % tetes mata 2 x / hari
-          Prostaglandin analog tetes mata ( Xalatan 0,1 %)
-          Acetazolamid 250 mg 3x1, Tablet K (Aspar K) 3 x 1 tablet
Operasi :
-          Laser trabekuloplasti
-          Trabekulektomi
-          Trabekulektomi + ImplanMolteno / achmed
9.      Tempat Pelayanan                                    : SMF Mata
10.  Penyulit                                                    : Keratopati, bullosa, gloukoma absolut (buta)
11.  Informend Consent                                  : ya, Jika dilakukan operasi
12.  Standar Tenaga                : Dr. Umum, Spesialis Mata, Mahir Mata
13.  Lama perawatan               : 7 – 10 hari
14.  Masa pemulihan               : 4 – 6 hari
15.  Output                              : Sembuh / sembuh Parsial / Buta
16.  PA                                    : Tidak
17.  Otopsi/Risalah/Rapat       : Tidak
18.  Prognosis                          : Dubius

19.  Tidak lanjut                      : -

18 January 2017

Panduan Praktik Klinis PPK Mata - Dakriosistits kronis

Advertisement
1.      ICD                                                          : H. 40.1
2.      Nama Penyakit / Diagnosis                      : DAKRIOSISTITIS KRONIK
3.      Kriteria Diagnosis                                    :                                  
Subjektif 
- air mata keluar terus(efifora), disertai kotoran mata
            - mata tenang
Objektif
-  Efifora
-  Sekretmukopurulen
Tes
-  Tes anel (-) buntu
4.      Diagnosis Banding                                   : Mukocele
5.      Pemeriksaan Penunjang                           : Foto kontras daerah sakus lakrimalis, Tes Anel
6.      Konsultasi                                                : Sp. Mata Plastik Rekontruksi, Sp. THT
7.      Perawatan RS                                          : perlu karena memerlukan operasi
8.      Terapi                                                       :
Menikamentosa :  Antibiotik tetes mata (Polimiskin, Neomisin, Ofloksasin, Tobra)
                             Antibiotik Oral ( Amoxiciliin 500mg, Ciprofloksasin 500mg)
                             Anti inflamasi tablet (Nonflamin, Dansera)
Operasi       :         Dacryosistorhinostomi (DCR) dgn silicon tube
9.      Tempat Pelayanan                                    : SMF Mata
10.  Penyulit                                                    : Exaserbasi akut, Fistule
11.  Informend Consent                                  : Ya, Jika dilakukan operasi
12.  Standar Tenaga                                        : Dr. spesialis Mata, Sp. THT
13.  Lama perawatan                                       : 7 – 10 hari
14.  Masa pemulihan                                       : 4 – 6 hari
15.  Output                                                      : duktusnasolacimalis tidak buntu
16.  PA                                                            : Tidak
17.  Otopsi/Risalah/Rapat                               : Tidak
18.  Prognosis                                                  : dubius

19.  Tidak lanjut                                              : -

16 January 2017

Panduan Praktik Klinis PPK Mata - Ulkus Kornea

Advertisement
1. ICD                                                 : H. 16.0
2. Nama Penyakit/Diagnosis/  : ULKUS KORNEA / TUKAK KORNEA
3. Kriteria Diagnosis               :
Subjektif     : Silau, nyeri, berair, Kaabur, merah,
Objektif      : Hiperemissilier dan konjungtiva
  Bercak keputihan pada kornea, dengan pus
                          Sekretpurulen
                          Pupil miosis, ada hipopion
Tes              : Flouresin positif sekitar ulkus
4. Diagnosis Banding              : - Keratitis
                                                  - Endoftalmitis
                                                  - Sikatrik kornea
5. Pemeriksaan Penunjang      :- tes flourensi
                                                - pengecatan gram, giemsa, KOH
                                                - kultur sekret dan tes kepekaan
                                                - Lab lengkap
6. Konsultasi                           : SMF Gigi, THT, Penyakit Dalam
                                                  Sp. M Devisi Infeksi imunologi
7. Perawatan RS                     : Perlu/segera, untuk mencegah kerusakan kornea lebih luas atau perforasi, jika memerlukan operasi
8. Terapi                                  :
Medikamentosa:
-          Istirahat
-          AB tetes mata (Pilih: Ciprofloksasin, Ofloksasin, Levofloksasin, Tobramicin, Dibekaci)
-          Atropin 1% tetes mata.
-          Tablet Antibiotik :Ciprofloksasin 2x 500 mg/Cefalosporin 2x500mg Levofloksasin
-          Fortified antibiotik tetes mata, kalau perlu autologous serum
-          Analgetik : asam mafenamat 500mg

Operasi:
-          Scrapping/ debridemen kornea
-          Flap konjungtiva / amnion jika ulkus yang impending perforasi
9. Tempat Pelayanan                           : SMF mata, Devisi Infeksi Imunologi
10. Penyulit                                         : - Perforasi kornea, - descemetocele
                                                            - Endoftalmitis, Panoftalmitis
11. Informed Consent (tertulis)          : ya, terutama yang memerlukan operasi
12. Standar Tenaga                             : medis, Sp. M, Analis
13. Lama Perawatan                           : 5-10 hari
14. Masa Pemulihan                            : 7 – 14 hari
15. Output                                           : sembuh partial / komplikasi (sikatrik)
16. PA                                                 : tidak
17. Otopsi / Risalah / Rapat                : tidak
18. Prognosis                                       : Dubius ad malam

19. Tindak Lanjut                               : -

05 January 2017

Panduan Praktik Klinis - Mata - Keratitis

Advertisement
1. ICD : H. 16. 0
2. Nama Penyakit / Diagnosis / ICD : KERATITIS
3. Kriteria Diagnosis :
Subjektif :
Silau, nyeri, berair, kabur, merah.
Objektif :
Blefarospasme, hiperemi perikornea, edema kornea,infiltrat kornea
Jenis : - Keratitis epithelial (punctate superficialis)
Keratitis herpes simplek o.k H. simplek : infiltrat seperti akar (dendrite)
Keratitis H. zoster : infiltrat dendrite
- Keratitis profunda (flourossin negatif)
Keratitis numularis infiltrat bulat seperti uang logam
Keratitis luetika : salmon picth
Keratitis tuberculosa
4. Diagnosis Banding : konjungtivitis akut, uveitis akut,galukoma akut.
5. Pemeriksaan Penunjang : test flouresin, pengecatan gram, KOH, Mantoux tes, thorak foto, lab VDRL, DL.
6. Konsultasi : Sp. M, devisi infeksi dan imunologi, fokal infeksi (THT, gigi, internis)
7. Perawatan RS : tidak perlu, kecuali memerlukan operasi.
8. Terapi :
Medikamentosa :
- Midriatikum tetes mata (atropin 1%) 1x1 tetes/hari
- AB tetes mata (gentamisin, ciprofloksasin, kloramfenikol, ofloksasin), fortified
- Antivirus salep mata (acyclovir, IDU) pada keratitis herpes simplek
- Tetes mata steroid (tobroson,xitrol,alletrol) pada keratitis numularis)
- Anti jamur tetes mata (diflucan, cenazol, natacen)
- AB oral (ciprofloksasin 500mg/ amoxicillin 500mg)
operasi :
dilakukan flap konjungtiva atau amnion graft jika komplikasi ulkus kornea.
9. Tempat Pelayanan : SMF mata, subbag infeksi dan imuonologi.
10. Penyulit : ulkus kornea  perforasi , endoftalmitis
11. Informed Consent (tertulis) : perlu, jika dilakukan operasi
12. Standar Tenaga : dokter umum, sp.M, analis.
13. Lama Perawatan : 5-7 hari jika memerlukan operasi
14. Masa Pemulihan : 2-4 minggu
15. Output : sembuh / rekuren, sikatrik
16. PA : tidak
17. Otopsi / Risalah / Rapat : tidak
18. Prognosis : dubius ad malam
19. Tindak Lanjut : -

29 December 2016

Panduan Praktik Klinis - PPK - Mata - Pterygium

Advertisement
1. ICD : H. 11. 0
2. Nama Penyakit / Diagnosis / ICD : PTERYGIUM
3. Kriteria Diagnosis :
Subjektif :
Benjolan / selaput pada bola mata
Terasa ngeres, perih, berair, dan sering merah
Objektif :
Tampak jaringan fibrovaskular yang masuk dari konjungtiva ke kornea, sering dinasal, bentuk segitiga, banyak pembuluh darah
Derajat pertumbuhan pterygium :
I : Pterygium terbatas pada limbus kornea
II : Pterygium melewati limbus tetapi tidak lebih dari 2 mm melewati kornea
III : Pterygium sudah melewati derajat 2 tetapi tidak melebihi pingguran pupil
IV : Pterygium sudah melewati pupil sehingga mengganggu penglihatan
4. Diagnosis Banding : Penguecule, pseudopterygium, tumor limbus
5. Pemeriksaan Penunjang : tes sonde
6. Konsultasi : subbag. Plastik rekontruksi
7. Perawatan RS : ya, kalau memerlukan tindakan ekterpasi
8. Terapi :
Medikamentosa :
Derajat I, II dan anak muda : tetes mata astringen, vasokonstriksi (Vascon A), kalau meradang diberi tetes mata steroid (xitrol).
operasi :
pada derajat III/IV/kosmetik : eksterpasi lokal anestesi dengan teknik bare sklera atau limbalconjunctival graft (pterygoplasti)
post op. Obat tetes mata antibiotik + steroid, antibiotik, analgetika
9. Tempat pelayanan : SMF mata
10. Penyulit : astigmatism, visus menurun, granuloma
11. Informed consent (tertulis) : perlu, jika dilakukan operasi
12. Standar tenaga : medis (Sp. M.)
13. Lama perawatan : 1 hari kalau dilakukan operasi
14. Masa pemulihan : 7-10 hari post eksterpasi
15. Output : sembuh / rekuren
16. PA : tidak
17. Otopsi / Risalah / Rapat : tidak
18. Prognosis : baik
Angka kekambuhan operasi masih tinggi yaitu :
40% / 61% dengan bare sklera (figuiredo et al/ tan et al)
18% / 25,9% dengan conjungtival graft (wong et al / mabar et al)
14,6 % dengan conjungtival limbal graft (mutlu et al)
3% / 10,9% dengan amniotic mambrane transpantation (solomon et al / prabosawat et al)
19. Tindak Lanjut : -

Panduan Praktik Klinis - PPK - Mata - Hordeolum

Advertisement
1. ICD : H. 00. 0
2. Nama Penyakit / Diagnosis / ICD : HORDEOLUM
3. Kriteria Diagnosis :
Subjektif : kelopak mata bengkak, merah terasa, ada benjolan, sakit bila ditekan, keluar kotoran mata.
Objektif :
Std. Infiltrat : kelopak mata bengkak, kemerahan, nyeri tekan, keluar sedikit kotoran
Std. Supuratif : ada benjolan berisi pus (core)
Ada dua bentuk : externa : bila corenya pada kulit kelopak mata
Interna : bila corenya berada pada konjungtiva palp.
4. Diagnosis Banding : abses palpebra, kalazion, tumor palpebra, selulitis preseptal
5. Pemeriksaan penunjang : tidak ada
6. Konsultasi : Dr. Mata divisi infeksi imunologi
7. Perawatan RS : perlu / berencana jika perlu incisi dan curatage
8. Terapi :
Medikamentosa :
Std. Infiltrat :
kompres hangat
salep mata antibiotika polimiksin, kloramfenikol, gentamisin
oral antibiotika seperti amoksisilin, cepalosporin, eritromisin
analgetika seperti asam mefenamat, paracetamol
operasi :
std. Supuratif : incisi jika sudah ada fluktuasi atau sudah 2 minggu tidak membaik
9. Tempat pelayanan : puskesmas, dokter swasta, RS tipe A,B,C
10. Penyulit : selulitis preseptal, abses palp.
11. Informed consent (tertulis) : perlu, jika dilakukan operasi
12. Standar tenaga : medis (Sp. M. Dan dokter umum), paramedis.
13. Lama perawatan : dua hari kalau incisi dengan anestesi umum
14. Masa pemulihan : 5-7 hari
15. Output : sembuh sempurna / sikatrik ringan
16. PA : tidak
17. Otopsi / Risalah / Rapat : tidak
18. Prognosis : baik
19. Tindak Lanjut : -

26 December 2016

Panduan Praktik Klinis PPK - Mata - Konjungtivitis Vernalis

Advertisement
1. ICD : H. 10. 2
2. Nama penyakit / Diagnosis : KONJUNGTIVITIS VERNALIS
3. Krieria Diagnosis :
Subjektif : mata merah, berair, gatal sekali, sekret molor (seperti benang), sering seperti ada pasir
Objektif : hiperemi konjungtiva, sekret mukoserous, sekret seperti lendir (seperti benang) konjungtiva bulbi berwarna keruh dan coklat.
Tipe :
Tipe palpebra : ada papil besar-besar “cobble stone”
Tipe limbal : ada papil dan bintik putih pada limbus “trantas dot”
Tipe campuran : didapatkan kedua gejala diatas
Lab : eosinofil banyak pada hapusan konjungtiva / limbus dengan giemsa
4. Diagnosa banding : konjungtivitis trakhoma
5. Pemeriksaan Penunjang : Pengecatan giemsa
6. Konsultasi : Dr. Mata Divisi infeksi imonologi
7. Perawatan RS : tidak perlu
8. Terapi :
Medikamentosa :
Anti alergi dan vasokontriksi tetes mata (vernacel) 3x/sehari
Asam Chromoglicate tetes mata (conver) 3x/hari
Steroid tetes mata (Xitrol, Trobroson) 3x/hari
Tablet antihistamin, tablet steroid 3x/hari
Operasi :
Indikasi : coblle stone yang besar dan mengganggu
Jenis operasi : exterpasi cobble stone
9. Tempat Pelayanan : SMF Mata
10. Penyulit : keratitis, ulkus kornea, sikatrik kornea
11. Informed consent (tertulis) : Ya, kalau memerlukan operasi
12. Standar tenaga : medis (Sp. M.)
13. Lama perawatan : 1 hari kalau dilakukan eksterpasi
14. Masa pemulihan : 5-7 hari post esksterpasi
15. Output : sembuh / rekuren, akil balik biasanya sembuh sempurna
16. PA : tidak
17. Otopsi / risalah / rapat : tidak
18. Prognosis : tidak
19. Tindak lanjut : -